Servicio Madrileño de SaludConsejería de Sanidad

Servicio de Psiquiatría del Niño y del Adolescente

Domingo, 15 de septiembre de 2019
Estás en

Programa ATraPA: Niveles de actuación


Clínico:
  • Consulta Específica de Trastornos de la Personalidad en la adolescencia.
  • Grupos de habilidades para adolescentes y sus familiares (Terapia Dialéctico-Conductual)
  • Grupo psicoeducativo DBT para familiares: “Familias al límite”
  • Diseño y realización de acciones específicas de tratamiento para adolescentes que precisen ingreso en Unidad de Agudos (UADO).
Docencia específica:
  • Realización del curso “ TERAPIA DIALÉCTICO-COMPORTAMENTAL EN SALUD MENTAL. SU USO EN POBLACIÓN ADULTA Y ADOLESCENTE ” acreditado por la Agencia Laín Entralgo como formación continuada para profesionales sanitarios.
  • Supervisión con frecuencia mensual para la revisión de casos clínicos en pacientes con alta inestabilidad emocional, acreditado por el Hospital General Universitario Gregorio Marañón como formación continuada de profesionales sanitarios. Supervisores: Dres. Carolina Cabrera Ortega, E. García Bernardo, Carmen Costi, Olga Córdoba, Iñaqui Vázquez (en proceso de acreditación).
  • Supervisiones con frecuencia quincenal para el seguimiento de grupos clínicos mixtos (adolescente+familiar) y revisión de la adherencia a la técnica (Terapia Dialéctico- Conductual) acreditado por el Hospital General Universitario como formación continuada de profesionales sanitarios. Supervisora: Dª. Carmen Costi. (en proceso de acreditación).
  • Participación en al menos cinco cursos para MIR/ PIR/ EIR de psiquiatría al año.

Investigación:

Estudio de eficacia de un tratamiento psicoterapéutico de modalidad cognitivo-dialéctica para los familiares y pacientes con trastornos de la personalidad adaptado a población adolescente.

Investigador principal: Carlos Delgado Lacosta

OBJETIVOS:

Primarios:
1. Comparar los cambios en la evolución de la enfermedad tras la implementación del tratamiento, medidos a través de: reducción del índice de recaídas (reducción de la tasa de hospitalización, disminución del número de días totales de ingreso, reducción del número de visitas a urgencias) y reducción de las conductas, riesgo e ideación suicida.
2. Comparar los cambios en el clima y la comunicación familiar.

Secundarios:
1. Comparación de la fiabilidad y concordancia de los diagnósticos obtenidos por dos de las escalas diagnósticas más utilizadas en esta población (SCID-II y MPPI-A)
2. Identificar distintos patrones de evolución de los trastornos de personalidad en función de sus características basales o

Reclutamiento de sujetos de estudio:

Se reclutarán un miembro del núcleo familiar de primer grado y los sujetos con diagnóstico de trastorno de personalidad que acudan a los recursos de tratamiento del área de influencia de la Sección de psiquiatría del niño y del adolescente del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y otros dispositivos especializados en esta población y que acepten participar en el estudio.

Criterios de inclusión:
-Edad del paciente entre 14-17 años
-Intento, gesto suicida o ideación suicida persistente en los últimos 6 meses
-Cumplir al menos tres ítems de los siguientes, especificar:
1.- Inestabilidad en las relaciones interpersonales con relaciones intensas y alternantes idealización / devaluación
2.- Paranoidismo
3.- Inestabilidad afectiva secundaria a excesiva reactividad (disforia, ansiedad que duran horas ó días)
4.- Rabia ó ira intensa y no controlada
5.- Evitación constante abandono (Sin contar suicidios ó autoagresiones no suicidas (AnS).
6.- Sentimientos de vacío
7.- Identidad (autoimagen o sentido de sí mismo inestable)
8.- Impulsividad en al menos dos áreas (gastos, sexo, atracones de comida, drogas, conductas de riesgo). No contar suicidio o AnS
9.- Suicidabilidad: comportamientos, amenazas o intentos de suicidio recurrentes. AnS

-Hablar correctamente español
-Tener un familiar disponible para participar en los grupos
-Consentimiento informado para el estudio por escrito del paciente y de su tutor o representante legal.

Criterios de exclusión:
-Retraso mental (CI<70)
-Trastorno psicótico que incapacite aprendizaje HHSS
-Abuso de sustancias como diagnóstico primario
-Trastorno lenguaje receptivo/ expresivo que impida la realización de grupos de HHCC.

Recogida de Datos
Para cumplir los objetivos del estudio, será necesario evaluar a los familiares y al paciente en cuatro momentos diferentes:
Evaluación 0 basal, Evaluación 1 a los seis meses, Evaluación 2 una vez finalizada la intervención (doce meses), y Evaluación 3 a los dos años y Evaluación 4, a los cinco años de iniciar el tratamiento. En el caso de los familiares se establecen las mismas pautas de seguimiento.