Hospital Clínico San Carlos

Hospital Clínico San Carlos
Lunes, 14 de octubre de 2019 Identidad Gráfica

Secciones principales


Medicina Interna III


Medicina Interna III
DESCRIPCIÓN

El Servicio de Medicina Interna III se encarga de la atención de pacientes con diversos tipos de enfermedades dentro de la visión global propia de la Medicina Interna. Asimismo, atiende a pacientes con pluripatología. El servicio cuenta con un área de hospitalización (83 camas) y de consultas: 29 consultas de Medicina Interna General, 17 consultas de prevención vascular, 5 consultas de exploración vascular, 15 consultas de enfermedades Infecciosas y 3 consultas monográficas.

La responsable del Servicio de Medicina Interna III en estos momentos es la Doctora Nieves Martell Claros, especialista en Medicina Interna, Clinical Hypertension Specialist por la European Society of Hypertension. Profesor Asociado de la Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid. Presidenta de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial.


PERSONAL del SERVICIO
Responsable: Doctora Nieves Martell Claros.

Faculatativos Especialistas de Área:
UCAP
(Área de Hospitalización general y consultas externas generales)
- Doctora Margarita Ruiz Yagüe
- Doctor José María Pedrajas Navas
- Doctor Ángel Manuel Molino González
- Doctora Norma Tobares Carrasco
- Doctora Carmen Lázaro Agruña
- Doctor Pedro Tarquis Alfonso
- Doctor Rafael Jiménez Rodríguez-Madridejos
- Doctora Cristina Gómez Sánchez-Biedma
- Doctor Manuel Sánchez Bailón
- Doctora Mercedes García García
- Doctor Angel Nieto Sánchez
- Doctora Carmen Cuervo Molinero

Enfermedades Infecciosas:
- Doctor Vicente Estrada Pérez
- Doctora María Jesús Tellez Molina
- Doctor Jorge Vergas García
- Doctora María José Núñez Orantos
- Doctora Noemí Cabello Clotet

Prevención Vascular:
Hipertensión:
- Doctora Nieves Martell Claros
- Doctor Mario Ávila Sánchez Torija
- Doctora María Abad Cardiel

Lípidos:
- Doctor Leonardo Reinares García
Diabetes:
- Doctor José María Ibarra Rueda

Unidad de Interconsultas:
- Doctor Javier Marcos Martínez
- Doctora Isabel Fraga

Medicina Hospitalaria:
- Doctora Arantzazu Álvarez de Arcaya Vicente
- Doctora Elena Sánchez Pérez

Hospitalización a Domicilio:
- Doctora Eddita Fernández Díaz
- Doctora Ana Poza Montoro
- Doctora Amaia Iñurrieta Romero
- Doctora Mayra Matesanz David

Unidad de Paliativos:
- Doctora Aurora Viloria Jiménez
- Doctora Magdalena Sánchez Sobrino

Unidad de Investigación:
- Doctora Dulcenombre Gómez Garre
- Doctora Adriana Ortega Hernández
- Doctor José Antonio García Donaire

Nº de Residentes: 17

OFERTA ASISTENCIAL BÁSICA

Ver oferta asistencial básica .>

UBICACIÓN
El Servicio de Medicina Interna III se localiza en la planta 4ª (ala sur) con las siguientes dependencias: 

- Área Médica : 4ª pasillo norte-sur.
- Hospitalización: 4ª sur y 4ª norte
- Cuidados Paliativos: 4ª sur
- Hospitalización Domiciliaria: 4ª norte
- Consultas: Baja sur
- Unidad de Interconsultas: 4ª pasillo norte-sur
- UCAP: 4ª sur
- Medicina Hospitalaria: 4º sur
- Área de Prevención Cardiovascular: 1º norte. 
 

LÍNEAS de TRABAJO
El Servicio de Medicina Interna III está organizado como un servicio complejo en el que coexisten Unidades Funcionales.

Esta es una característica histórica del servicio que siempre ha sido puntero en la incorporación de las nuevas corrientes de la Medicina Interna moderna. El objetivo principal es conseguir una excelente coordinación con Atención Primaria.

Las Áreas de Trabajo de las que consta el Servicio son:

Unidad de Coordinación con atención Primaria (UCAP)
Coordinador: Doctor Ángel Manuel Molino González

Su actividad asistencial se centra en consultas externas (hospital y centros de especialidades), actividad de hospital de día general de ingresos (unidad de hospitalización convencional) de pacientes procedentes de los equipos de atención primaria coordinados con nuestro servicio. Existe un internista responsable para cada uno de los 11 equipos de atención primaria de referencia que atienden en total a más de 286.000 ciudadanos. Hay un contacto directo entre el internista consultor o de referencia y los médicos del centro de salud correspondiente mediante teléfono móvil institucional y correo electrónico, realizándose una sesión conjunta en el centro de salud una vez al mes. Cuando se produce una demanda de atención por parte de un médico de familia la asistencia se programa en las consultas, hospital de día general o mediante ingreso directo, como ingreso programado sin pasar por urgencias, en las camas de hospitalización convencional (también atendidas por dichos internistas).

Los pacientes atendidos en otras unidades (Hospitalización a domicilio, Unidad de Medicina Hospitalaria, Unidad de Interconsultas, o consultas monográficas) que requieren un seguimiento en ambulatorio en medicina interna general y están asignados a los equipos de atención primaria de referencia son derivados al internita consultor correspondiente, igualmente ocurre con las interconsultas ambulatorias de otras especialidades con el fin de asegurar la continuidad asistencial con su médico de familia.

Los Internistas Consultores Referentes de los Centros de Atención Primaria son:

-Centro de Salud Eloy Gonzalo: Doctor A. Nieto y Doctora N. Tobares
-Centro de Salud Águilas: Doctor M. Méndez Bailón
-Centro de Salud Lucero: Doctor JM. Pedrajas Navas
-Centro de Salud Caramuel: Doctora C. Cuervo Molinero
-Centro de Salud Cármenes: Doctora M. García García
-Centro de Salud Maqueda: Doctora C. Gómez Sánchez-Biedma
-Centro de Salud Valle Inclán: Doctor R. Jiménez Rodríguez-Madridejos
-Centro de Salud General Fanjul: Doctor R. Jiménez Rodríguez-Madridejos
-Centro de Salud General Ricardos: Doctor A. Molino González
-Centro de Salud Campamento: Doctor P. Tarquis Alfonso
-Centro de Salud Puerta del Ángel: Doctor P. Tarquis Alfonso

Actualmente se trabaja en el proceso asistencial del paciente crónico complejo y pluripatológico de los equipos de referencia mediante este modelo de continuidad asistencial.

Hospitalización Convencional
Coordinadora de Ingresos: Doctora Margarita Ruiz Yagüe.

Atiende a pacientes ingresados en el Servicio. Acoge residentes de medicina interna de todos los años y rotantes de otras especialidades de primer año y alumnos de 3º, 4º, 5º y 6º de Medicina. Se trata de ingresos de medicina interna general y su procedencia es de urgencias y programados desde las consultas o hospital de día (UCAP) o bien traslados desde otras unidades o especialidades. Los internistas responsables de la atención son los integrados en el programa UCAP.

Enfermedades Infecciosas:
Coordinador:
  Doctor Vicente Estrada

Mantiene camas de hospitalización en la 4ª Norte y una intensa actividad de consultas externas donde atiende a los pacientes con infección VIH fundamentalmente así como de cualquier otra patología infecciosa.
Dispone de 4 puestos de consulta y atención del Hospital de Día Médico donde se administran tratamientos parenterales en régimen ambulatorio y se realizan pruebas diagnósticas invasivas.
Se dispone de Fibroscan para la determinación de la elastografía hepática.

Unidad de Hospitalización Domiciliaria:
Coordinadora:
Doctora. Eddita Fernández Díaz.

La hospitalización a domicilio es una alternativa asistencial a la hospitalización convencional que proporciona diagnósticos, cuidados y tratamientos de rango hospitalario en el domicilio del paciente, con los beneficios que esto supone tanto para el enfermo como para su familia. Atiende a pacientes agudos (médicos y quirúrgicos), crónicos y paliativos con patología muy diversa que viven en el área de referencia del hospital. Para ello a diario (todos los días del año) un equipo especializado de médicos y enfermeras se desplaza a los domicilios de los pacientes proporcionándoles una atención individualizada e integral adaptada a las necesidades de cada enfermo. La valoración de ingreso de un paciente en esta unidad se hará únicamente a requerimiento de su médico responsable (del hospital, atención primaria y especializada, de otros hospitales o residencias del área) quien podrá contactar con la unidad telefónicamente o mediante un parte interconsulta.

Interconsultas Médicas:
Coordinador:
Doctor Javier Marcos Martínez

Atiende a pacientes ingresados a cargo de especialidades diferentes a la Medicina Interna cuyos médicos responsables solicitan valoración o manejo por parte de nuestra especialidad. Centraliza todas las consultas de este tipo solicitadas en el hospital. Es una actividad basada en el trabajo multidisciplinar y el manejo del paciente complejo en la que los pacientes están repartidos por todo el hospital.

Medicina Hospitalaria:
Coordinadora:
Doctora Arantzazu Álvarez de Arcaya Vicente.

Atiende a pacientes ingresados a cargo de especialidades quirúrgicas. Se centra en pacientes pluripatológicos y su actividad se extiende desde la preparación prequirúrgica a la atención durante el período postquirúrgico.

Unidad de Paliativos:
Coordinadora:
Doctora Magdalena Sánchez Sobrino

Unidad concebida de manera específica para el manejo de pacientes paliativos, los cuales acceden a la misma desde cualquier servicio del hospital, incluido el Servicio de Urgencias. Cuenta con personal médico y de enfermería especializado.

Área de Prevención Vascular:
Coordinadora:
Doctora Nieves Martell Claros.

Se trata de un conjunto de Unidades Funcionales que trabajan de forma coordinada dentro del área de conocimiento de los factores de riesgo vascular.
Comprende:

Unidad de Hipertensión: Está reconocida como Centro de Excelencia por la Sociedad Europea de Hipertensión. Somos Unidad de Referencia de pacientes con:

- Hipertensión refractaria,
- Pacientes de alto riesgo que no cumplen objetivos terapéuticos,
- Pacientes que necesitan optimización de terapia farmacológica (que reciben gran número de fármacos),
- Optimización de control en pacientes tras accidente cardiovascular o con filtrados inferiores a 60 ml/min,
- Obesos con problemas de cambio de estilo de vida,
- Hipertensión arterial secundaria,
- Pacientes pluripatológicos o multi-intolerantes.
- Hipertensos con enfermedades autoinmunes en tratamiento,
- Pacientes en tratamiento oncológico.
- Diagnostico diferencial de pseudohipertensión en el anciano.

Tiene una Unidad especial de Hipertensión en embarazo en coordinación con el Servicio de Obstetricia.

Unidad de Lípidos: Reconocida por la SEA como Unidad de Excelencia y de Referencia. Referencia de pacientes en los que no se consiguen los objetivos terapéuticos:

- Pacientes con niveles de LDL-colesterol superiores a los recomendados después de tratamiento.
- Hipertrigliceridemia (triglicéridos > 150 mg/dl) después de realizar tratamiento.
- Niveles de HDL-colesterol inferiores a 30 mg/dl.
- Pacientes con cardiopatía isquémica y sin factores de riesgo conocidos.
- Pacientes que hayan tenido algún efecto adverso con algún fármaco hipolipemiante.
- Pacientes con hiperlipoproteinemia (a).
- Pacientes con síndrome metabólico que no alcancen los objetivos terapéuticos.
- Sujetos con niveles de colesteroles excesivamente altos y agregación familiar.
- Pacientes con dislipemias familiares genéticas.
- Utilización de plasmaféresis para tratamiento de las Hipercolesterolemias severas.

Unidad de Diabetes: Funciona como apoyo para los pacientes con riesgo vascular y está coordinada con el Servicio de Endocrinología (diabetes) del hospital.

Unidad de Síndrome Metabólico:
Unidad de seguimiento de pacientes con este síndrome.

Unidad de Exploraciones:

El área de Prevención Vascular dispone de las siguientes exploraciones complementarias:

- Determinación de Grosor Intima/media mediante Doppler
- Medida de presión central, velocidad de onda de pulso y rigidez arterial mediante Esfigmocor y Arteriograph
- Medida de índice tobillo/brazo con dispositivo Microlife y con sonda.
- Medida hemodinámica no invasiva mediante aparato HOTMAN y esfigmomanómetros BPTru para estudio de HTA de bata blanca.
- Equipos para la realización de Monitorización Ambulatoria de Presión Arterial (MAPA o Holter de Tensión) y de otra serie de aparatos con grabadora/memoria para la realización de automedida de la Presión Arterial (AMPA).

En el Hospital se dispone de los procedimientos “gold standar” para el diagnóstico y tratamiento de secundarias:

- Vasculorrenal: Dilatación arterias renales y colocación de stent.
- Hiperaldosteronismo: ablación por radiofrecuencia de adenomas y algunos casos de hiperplasias nodulares muy funcionantes.
- Denervación de arterias renales.

Existe una Unidad específica de enfermería dedicada a la modificación de estilos de vida y al estudio del cumplimiento farmacológico y no farmacológico del paciente.

Consultas Monográficas:

- Enfermedad Tromboembólica, Coordinador: Doctor José María Pedrajas
- Insuficiencia Cardiaca, Coordinador: Doctor Manuel Sánchez Bailón
- Unidad de Hipertensión- Gestantes de Alto-Riesgo, Coordinadora: Doctora María Abad Cardiel.

Unidad de Investigación:

Esta Unidad trabaja coordinada con todos los médicos clínicos del servicio. Orientada a la investigación experimental y traslacional en el área de Prevención Vascular, en los principales factores de riesgo como hipertensión, diabetes, dislipemia y obesidad. En nuestro laboratorio, se han formado un gran número de investigadores, habiéndose realizado unas 30 Tesis Doctorales. Esta reconocido como grupo de Investigación de la Universidad Complutense de Madrid. Está dirigido por la Dra. Dulcenombre Gómez Garre Dra. en Biología y especialista en bioquímica clínica. El coordinador de investigación traslacional es el Dr. García Donaire.

FORMACIÓN e INVESTIGACIÓN

DOCENCIA
Cuenta entre sus médicos adjuntos con 10 Profesores Asociados. Se encargan de impartir clases teóricas y prácticas de los alumnos de 3º curso de Medicina.

Organizó 1 asignatura de doctorado en el último año y 2 cursos de Master y participó en dos cursos de Master de la UCM, uno de la Universidad Católica de Murcia y en un curso de asignatura de libre elección de la UAM.
En el servicio, las sesiones clínicas se realizan de la siguiente forma:

- Sesiones clínicas de casos: presentadas por residentes y discutidas al final de cada caso: Miércoles y viernes a las 8,30 am
- Sesiones de invitado/bibliográficas: Viernes
- El Servicio participa además en:
• Sesión hospitalaria: caso clínico cerrado o no que se celebra el tercer miércoles de cada mes a las 13,30 am.
• Sesión conjunta de Medicina Interna: caso clínico cerrado o no el último viernes de cada mes a las 9:30 horas.

Sesión inter-hospitalaria de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid, Castilla La Mancha: celebrada de forma rotatoria en diferentes hospitales (4 ó 5 anuales).

INVESTIGACIÓN
El Área De Prevención Cardiovascular tiene una maquinaria de investigación perfectamente engrasada con una producción considerable. En concreto, en los últimos 12 meses se han publicado: 11 artículos y 2 capítulos de libro así como 20 comunicaciones a Congresos. Se están dirigiendo 5 Tesis doctorales, de las que 1 está ya leída y 2 se leerán antes de finalizar en año.
Respecto al resto del servicio, en el último año se han realizado: 5 publicaciones, 17 comunicaciones a congreso y en coordinación con la Unidad de Investigación se han publicado 8 artículos, 1 capítulo libro y 12 comunicaciones a congresos.

CONTACTO
Servicio de Medicina Interna III
c/Prof. Martín Lagos, s/n. 4ª planta
28040 Madrid

Tlfno. 91 330 34 05
Email: medint3.hcsc@salud.madrid.org

Área Médica : 91330 340 5
Hospitalización: 91330 38 26, 91330 38 27
Cuidados Paliativos: 91330 38 33
Hospitalización Domiciliaria: 91330 32 30
Consultas: 91330 33 93
Unidad de Interconsultas: 91330 34 05
UCAP: 91330  73 75
Área de Prevención Cardiovascular: 91330 33 95



Intituto de Investigación Sanitaria HCSC


 

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