Hospital Ramon Cajal

Hospital Universitario Ramón y Cajal
Lunes, 23 de septiembre de 2019 Comunidad de Madrid

Secciones principales


Dermatología

Innovación del Servicio

Innovación del servicio
 
Una de las máximas del Servicio de Dermatología del Ramón y Cajal ha sido incorporar los últimos avances tecnológicos en el servicio para una mejor asistencia de nuestros pacientes.

LÁSER
En conjunción con otros servicios del Hospital, se creó una plataforma de láser, que ha conseguido una de las mayores estadísticas en el mundo del tratamiento de los angiomas, siendo Unidad de Referencia Nacional. Actualmente contamos con varios láseres vasculares (colorante pulsado, láser secuencial de colorante pulsado y Neodimio:YAG) y láseres ablativos (láser de CO2), que nos permiten tratar patologías tan diversas como malformaciones vasculares, hemangiomas, verrugas, granulomas piógenos, angiofibromas, queilitis actínicas, etc.

FOTOQUIMIOTERAPIA EXTRACORPÓREA
Igualmente innovador, fue la Fotoquimioterapia Extracorpórea, básicamente orientada al tratamiento de Linfomas T, aunque tiene más aplicaciones. Fue un gran logro implantar la segunda Unidad Europea y la primera que se creó en España. Actualmente esta unidad es referencia nacional, completando el tratamiento de una media de 8 pacientes al mes, que provienen de diferentes regiones de España.

FOTOBIOLOGÍA
El área de fotobiología cutánea es primordial. En un Centro con la categoría del nuestro y dentro de nuestra especialidad, la enmarcamos en el Hospital de Día. El interés fue crear un programa que desde la fotobiología básica se dirija hacia la fototerapia clínica para cubrir las necesidades clínicas y terapéuticas que actualmente están en auge en el ámbito internacional. La irradiación ultravioleta A (UVA) es una aproximación terapéutica acertada en el tratamiento de psoriasis y más de otros treinta procesos y la Fototerapia con UVB de banda estrecha, actualmente indicada en ciertos casos de psoriasis y otros procesos como vitíligo, liquen plano, eczemas, micosis fungoide, etc.

TERAPIA FOTODINÁMICA
También se ha incorporado esta técnica en nuestro servicio, que permite tratar eficazmente y de forma no agresiva diferentes tipos de lesiones cutáneas, principalmente tumorales, aunque también no tumorales, como el acné, la psoriasis ungueal u otras. La Terapia Fotodinámica implica la activación de ciertos agentes químicos con luz, para producir especies moleculares que provocarán una respuesta biológica de aplicación en el tratamiento de enfermedades cutáneas. Un programa, para ser eficaz y tener éxito, en el ambiente hospitalario, requiere un claro conocimiento de las bases fotoquímicas y fotobiológicas junto al conocimiento del proceso cutáneo a tratar. Serán tratamientos de elección en cánceres cutáneos donde el tratamiento quirúrgico no está indicado, bien por la localización, número de los mismos, o estado general del paciente. Son pocos los Centros en Europa que cuentan con esta metodología en condiciones óptimas y en manos expertas.

DERMATOSCOPIA DIGITAL
La incorporación de este método de seguimiento con imágenes digitales de las lesiones pigmentadas nos permite ofrecer una máxima precisión en el diagnóstico precoz del melanoma y otras lesiones sospechosas en determinados pacientes de riesgo. La microscopía de la epiluminiscencia o dermatoscopia consiste en una técnica no invasiva de diagnóstico de lesiones cutáneas (preferentemente lesiones tumorales, sobre todo melanoma) en la que se visualizan con gran aumento las lesiones, permitiendo distinguir una serie de estructuras imposibles de ver simplemente con la vista. El aparato utilizado es el dermatoscopio, que emplea un sistema de magnificación de las lesiones, con una luz incidental que transilumina la piel y permite un aumento con el lente que va desde 10X - 50X. Un dermatoscopio permite observar la piel con mayor precisión y es una herramiento de gran utilidad para diferenciar la benignidad o malignidad de una determinada lesión. La dermatoscopia es hoy en día la técnica más precisa y sencilla en el diagnóstico del melanoma cutáneo. Dicha técnica no es invasiva y su creciente desarrollo en los últimos años le ha hecho situarse como la técnica más importante en el diagnóstico precoz del melanoma.

CIRUGÍA DE MOHS
En el área de Cirugía Dermatológica y Cosmética conviene destacar la cirugía microscópica de Mohs para el tratamiento de cánceres de piel, que permitirá eliminar el cáncer respetando al máximo el tejido sano periférico. Este procedimiento, no sólo es interesante para obtener buenos resultados estéticos, sino para evitar recurrencias. La técnica consiste en la extirpación de la lesión inicial y su examen intraoperatorio para identificar afectación neoplásica de algún margen. Si se identifica persistencia tumoral, en el mismo acto quirúrgico se re-extirpa la zona afectada, y se vuelve a examinar microscópicamente; así consecutivamente hasta que se demuestre que todos los márgenes están libres de células neoplásicas.

MICROSCOPÍA CONFOCAL
El diagnóstico por microscopía confocal tiene como interés fundamental el detectar de forma no invasiva los cambios tempranos de la piel que desembocan en cáncer o bien diagnosticar los mismos sin la necesidad de anestesia y práctica de biopsia. La posibilidad de ver microscópicamente la piel sin la necesidad de biopsia es posible, lo que permite diagnóstico y monitorización de tratamiento de forma no invasiva. Su uso complementará al clínico en el diagnóstico, así como durante la cirugía en caso en que ésta fuera necesaria.

UNIDAD DE MAQUILLAJE
La creación de una unidad en la que específicamente se enseña a maquillar y mejorar el resultado estético de pacientes con patologías concretas ha supuesto un innovador avance que permite mejorar la calidad de vida de un número importante de pacientes. Cualquier paciente con una alteración visible de la piel que no disponga de otras alternativas terapéuticas o no haya mejorado, dispone de esta opción alternativa que en ocasiones ofrece resultados increíbles. Estamos obteniendo buenos resultados en pacientes con vitíligo, defectos postquirúrgicos, angiomas, etc.

En resumen, el Servicio de Dermatología del Hospital Ramón y Cajal, partió de poco, pero poco a poco fue creciendo y asentando hasta ser considerado como unos de los mejores de España. El concepto de eficacia, innovación, entusiasmo de sus profesionales, ha dado como resultado un alto nivel formativo, con técnicas y métodos pioneros, únicos en nuestro país. Un sin número de Reuniones, Congresos organizados por el Servicio y sus múltiples participaciones y publicaciones, más de quinientas, avalan el reconocimiento nacional e internacional de toda esta ingente labor.

 


 

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