Hospital Ramon Cajal

Los orígenes del actual Servicio de Medicina Preventiva –cuya especialidad está regulada en Salud Pública- se remontan a 1979, año en que comenzó a funcionar el Servicio de Medicina Preventiva y Salud Laboral. En el año 2000 la dirección del Hospital Universitario Ramón y Cajal creyó conveniente dividirlo en dos áreas, atendiendo a la diferenciación de los destinatarios del Servicio en ‘personal del centro’ y ‘pacientes y familiares’, atendiendo a la aprobación de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales. De esta decisión surgieron dos servicios: el de Medicina Preventiva y el de Prevención de Riesgos Laborales.

Evitando infecciones en pacientes y familiares

 

El Servicio de Medicina Preventiva cuenta con dos médicos, entre los cuales se encuentra el responsable del servicio y promotor de su creación. La otra plaza se ocupó en 2006. Al equipo se suman seis residentes, dos Auxiliares Administrativos (uno en Esterilización y otro en Medicina Preventiva), 32 Auxiliares de Enfermería y una enfermera (en Esterilización), 6 Enfermeras más y 2 Auxiliares de Clínica en el Servicio. Actualmente, el cometido del mismo se basa en la Epidemiología Hospitalaria, la Vigilancia y control de la Infección, el control del Medio Ambiente así como la  centralización, ejecución y control de los procesos de preparación, lavado y esterilización del material e instrumental para utilizar en los distintos ámbitos del hospital.

“Vigilancia y control en la prevención de infecciones son las claves en el buen hacer de los profesionales que integran este Servicio”

 

Los orígenes precisos de esta labor tal y como se concibe hoy en día se remontan a la Circular 3/80 del Insalud, en 1980, veinte años antes de la división del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Laboral. Esta normativa especificó claramente las funciones que debían desempeñar los Servicios de Medicina Preventiva en las distintas instituciones sanitarias que dependían de este organismo. Una serie de acciones correspondían a este ámbito, mientras que otras funciones se enmarcaban en el área de relaciones entre los trabajadores y salud laboral.

 

Vigilancia y control en la prevención de infecciones, claves en el buen hacer de los profesionales que integran este Servicio. Mediante la vigilancia se proponen conocer el estado de las distintas estancias del centro hospitalario desde el punto de vista de las infecciones y de la higiene. Por su parte, la labor de control se centra en el establecimiento de medidas preventivas, tales como la higienización y la esterilización a muy distintos niveles –especialmente en lo concerniente a quirófanos-, supervisión de tareas de limpieza y lavado, control permanente del estado de los alimentos y el agua que se administran en el centro, ejecución de medidas de aislamiento, labor formativa en materia de Educación Sanitaria al servicio de los pacientes y de los familiares, etc.

 

La labor del Servicio de Medicina Preventiva es básica para el buen funcionamiento de las áreas quirúrgicas y las UVI, como lo es en la práctica totalidad de los servicios médicos del hospital, los laboratorios y las áreas de Dietética y Cocina, Biberonería, Limpieza, Desinfección o suministro de agua.

 

Momentos relevantes para la Medicina Preventiva

 

Un momento destacable en la historia de este Servicio médico tuvo lugar en la década de los 80 como consecuencia de la creciente aparición de casos de personas infectadas por VIH, una realidad que puso a prueba la capacidad de aplicar medidas excepcionales de prevención del contagio en los distintos centros hospitalarios. Fue una década clave en la asunción de nuevas medidas preventivas en la dinámica del Hospital Universitario Ramón y Cajal, porque fue muy destacable la experiencia adquirida durante los años más críticos del aumento de la población afectada por VIH. El tratamiento a los afectados por el envenenamiento por aceite de colza supuso un reto al que hacer frente a marchas forzadas para los profesionales del entonces Servicio de Medicina Preventiva y Salud Laboral del hospital, que contribuyeron notoriamente en la investigación sobre el origen de las causas de la enfermedad y  la búsqueda de soluciones.

 

Los accidentes biológicos han supuesto otro núcleo de preocupación en el Servicio. En 1995, el responsable del área actual de Medicina Preventiva llevó a cabo un registro de accidentalidad biológica para toda España, en el que participaron más de 140 hospitales.
Un estudio que se ha reeditado debido al gran interés de sus conclusiones.

 

En los últimos tiempos, los médicos del Servicio han diseñado un sistema informatizado de Vigilancia y Control de las Infecciones Hospitalarias en el que han participado 56 hospitales y que ha seguido los principios del prestigioso Centro para la Prevención y el Control de Enfermedades de Atlanta (CDC). Este programa informatizado ha servido como uno de los modelos existentes a nivel internacional para el sistema puesto en marcha por la Comunidad de Madrid para la ‘Vigilancia y Prevención de la Infección Hospitalaria’ en toda la región. Esta medida, publicada como Orden en el  B.O.C.M. Núm 133 de 6 de Junio de 2006, establece las funciones y la creación de los servicios de Medicina Preventiva  de un Registro Unificado para recoger datos de los análisis e informes sobre casos de infección en todos los hospitales públicos y privados de la región.

 

Además, son obra del Servicio de Medicina Preventiva dos páginas Web de referencia: www.saludpreventiva.com y www.indicadoresclinicos.com, organizadas y coordinadas por el Jefe de Servicio y en las que han participado todos los hospitales que formaron parte  del programa de Vigilancia y Control de las Infecciones Hospitalarias. La página sobre ‘Salud Preventiva’ constituye la primera Web en castellano sobre infección hospitalaria, prevención y salud. En cuanto a los indicadores clínicos, son datos sobre calidad asistencial que se obtienen mediante un sistema de información sanitaria que realiza el seguimiento continuo, y en diferentes áreas, de pacientes, desde su ingreso hasta el alta y/o reingreso. 

Retos de futuro

 

Para los profesionales del Servicio de Medicina Preventiva, el futuro está en las políticas de prevención de infecciones en el ámbito de la Cirugía Mayor Ambulatoria. En su opinión, estamos asistiendo a cambios trascendentes en el perfil poblacional de nuestra sociedad, que envejece considerablemente, lo que plantea nuevas necesidades de atención y nuevos riesgos derivados de las condiciones de atención a los pacientes. El aumento de la población inmigrante también ha tenido consecuencias a nivel intrahospitalario con la aparición de algunas enfermedades que se creían erradicadas. Además de los cambios en la población, preocupa a estos profesionales la aparición de nuevos gérmenes, nuevos microorganismos multirresistentes a los antibióticos.

El Servicio de Medicina Preventiva es el responsable de llevar a cabo medidas sistemáticas y puntuales de vigilancia, prevención y control de la infección en los pacientes ingresados y sus familiares.