Hospital Clínico San Carlos

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29/12/2009

Oftalmólogos del Clínico publican los resultados de un nueva técnica quirúrgica


FOTO GAFAS GRADUADAS
DISMINUYE EL ASTIGMATISMO EN TRASPLANTADOS DE CORNEA

Un equipo de especialistas del Servicio de Oftalmología del Hospital Clínico San Carlos, encabezado por el doctor Pedro Arriola e integrado también por los doctores David Díaz Valle, Mª Teresa Iradier, Ricardo Cuiña y José Manuel Benítez del Castillo, ha publicado por primera vez los resultados de una novedosa técnica quirúrgica, que reduce el astigmatismo en pacientes trasplantados de córnea.

El estudio, llevado a cabo por la Unidad de Superficie e Inflamación Ocular, se ha publicado en la revista Journal Of Cataract and Refractive Surgery (publicación de las Sociedades Europea y Americana de Cirujanos Refractivos y de Catarata-ESCRS y ASCRS) y demuestra la eficacia de la implantación de segmentos de anillos de un material sintético y un grosor de entre 200 y 300 micras en el espesor de la córnea, en concreto en el estroma profundo en el tratamiento del elevado astigmatismo postqueratoplastia, es decir astigmatismo de más de 4 dioptrías que aparece en pacientes trasplantados de córnea.

Para la redacción de este artículo contaron con la colaboración del doctor Güell, actual presidente electo del ESCRS y jefe de la Sección de Córnea y Cirugía Refractiva del IMO de Barcelona, y el doctor Jiménez Alfaro, jefe de Servicio de la Fundación Jiménez Díaz. Asimismo se contó con la ayuda del profesor García Feijoó y el doctor Martínez de la Casa, jefe del Sección y Adjunto a la Sección de Glaucoma respectivamente del Clínico San Carlos.

La presencia de elevado astigmatismo tras un trasplante de córnea es el principal factor que limita la visión de los pacientes trasplantados, ya que  con ese elevado número de dioptrías no toleran gafas ni lentillas, por lo que es necesario emplear técnicas quirúrgicas y ninguna de las descritas hasta ahora ha demostrado excelentes resultados, siendo la más empleada el tratamiento con LASIK (que no está disponible en la gran mayoría de los centros).

Los segmentos intracorneales vienen empleándose desde hace tiempo para el tratamiento de ectasias corneales, fundamentalmente el queratocono y la ectasia post-LASIK. Este artículo es el primer trabajo publicado que evalúa la eficacia y seguridad del uso de los segmentos intracorneales en el tratamiento del elevado astigmatismo postqueratoplastia. Para demostrarlo se realizó un estudio retrospectivo en el que se incluyeron 9 pacientes con un tiempo medio de seguimiento de dos años y medio.

El estudio muestra buenos resultados visuales y refractivos del procedimiento, con ausencia de complicaciones graves, y aportando evidencia al empleo de esta técnica en esta indicación en concreto, pues solo se habían presentado resultados aislados y con un seguimiento inferior. Así, se abre otra opción en el tratamiento de estos pacientes, cuya visión se ve claramente limitada por el elevado astigmatismo que presentan, y que ahora pueden beneficiarse de esta técnica.

Un Servicio de gran prestigio
El  Servicio de Oftalmología del Hospital San Carlos, que dirige el doctor Julián García Sánchez, dispone de una dotación técnica y un equipo humano preparado y con experiencia en el manejo de patología de elevada complejidad, que supone en muchos casos un verdadero reto diagnóstico y terapéutico.

Cuenta con dos centros de referencia para el tratamiento de patologías oculares de gran complejidad, como son el glaucoma congénito y glaucoma de la infancia, y la reconstrucción de la superficie ocular compleja (queratoprótesis). Ambos centros fueron aprobados por el Consejo Interterritorial del  Ministerio de Sanidad y Consumo y las Comunidades Autónomas, en la  reunión del pasado 26 de noviembre.

El tratamiento de estas patologías es casi exclusivamente quirúrgico y las técnicas empleadas requieren un alto grado de especialización y una dilatada experiencia que sólo puede ser alcanzada en centros como el Hospital Clínico San Carlos que ha agrupado durante las últimas décadas la mayor parte de los casos de esta patología diagnosticados en nuestro país.

 


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