Servicio Madrileño de SaludConsejería de Sanidad

Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar

Sábado, 16 de febrero de 2019
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Actividad asistencial


Actividad asistencial

En la unidad multidisciplinar de HP desde 1991 hasta febrero 2014 se han tratado a 628 pacientes con hipertensión arterial pulmonar (28% idiopática, 14% cardiopatías congénitas, 12% conectivopatías, 5% HP asociada al síndrome de aceite tóxico, 4% HP portopulmonar, 3% asociada al HIV, 2% venoclusiva) y 198 pacientes (32%) con HP tromboembólica crónica En la actualidad el hospital 12 de Octubre es el hospital con mayor volumen de pacientes con hipertensión arterial pulmonar en España.
En la figura 1 se observa la distribución por etiologías de los pacientes. En la figura 2 se muestra el nº de pacientes derivados a la unidad en los 3 últimos años y su procedencia. El nº total son 182 pacientes, el 57% de otras comunidades autónomas españolas y el 6% cirugías de endartectomia de Portugal.

 

Figura 1: Distribución por etiologías de los pacientes en la Unidad de HP

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Figura 2: Nº pacientes nuevos derivados cada año a la Unidad de HP

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La atención integral de estos pacientes implica la realización de múltiples pruebas diagnosticas en el año 2013, las más frecuentes son: 179 cateterismos, 164 ergoespirometrías, 397 ecocardiogramas y 488 test de 6 minutos (Figura 3).


Adicionalmente se ha realizado 47 resonancias magnéticas, siendo una prueba fundamental en la evaluación pre-trasplante pulmonar.

 

Figura 3: Principales pruebas médicas realizadas en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes en la Unidad de HAP en 2013

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Los fármacos utilizados en el tratamiento de los 407 pacientes en seguimiento actual se especifican en la figura 4.

 

Figura 4: Pacientes tratados en la actualidad con monoterapia y con distintos tipos de tratamiento combinado

figura 4 La supervivencia en nuestra serie de pacientes tratados con HAP es 97% en el primer año, 84% en el tercer año y 70% en el quinto año. En la Figura 5 se presenta la supervivencia de nuestra serie en HAP. En la figura 6 se compara la supervivencia de nuestra serie con los datos del registro español de hipertensión pulmonar en 2012.

Se han valorado 188 pacientes con HP tromboembólica crónica: 88 pacientes han recibido tratamiento médico y 100 cirugías de endarterectomía pulmonar. La cirugía se inició en la década de los 90 con un ritmo muy lento. A partir del 2005 el programa incrementó su volumen, de forma que en el periodo 2005-Febrero 2014 se han valorado163 pacientes (15 pacientes de Portugal), se ha indicado cirugía en el 53 % de los casos. En el 2013 se realizaron 20 cirugías de tromboendarterectomía (3 de Portugal, 4 de Madrid, 13 del resto de España).

En la figura 7 se observa la supervivencia en los pacientes que recibieron tratamiento médico (95% en 1º año y 76% en 5º año) y tratamiento quirúrgico (95% en 1º año y 85% en 5º año) en consonancia con lo descrito en la literatura.

Desde que se ha iniciado el programa de trasplante pulmonar hipertensión arterial pulmonar se han realizado 14 trasplantes bipulmonares en pacientes con hipertensión arterial pulmonar con una supervivencia global del 91% (seguimiento máximo 839 días).

 

Figura 5. Supervivencia en los 5 primeros años de los pacientes con HAP de la Unidad de HP del 12 de Octubre 

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Figura 6: Supervivencia en los 5 primeros años de los pacientes con HAP de la Unidad de HP del 12 de Octubre versus los pacientes del registro español de HP (REHAP)

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Figura 7: Supervivencia en el 12 de Octubre de los pacientes con HP TBEC con endarterectomía vs tratamiento médico (1996- Feb 2014)

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