Hospital Ramon Cajal

Hospital Universitario Ramón y Cajal
Viernes, 20 de septiembre de 2019 Comunidad de Madrid

Secciones principales


Funciones

Archivos y Documentación Clínica

 
Archivo Central Historias Clínicas:
  • Gestiona la historia clínica y todos los aspectos relacionados
  • Diseña y mantiene actualizado el formato de la historia clínica: normalización
  • Clasificar, integrar y coordinar toda la información clínico-asistencial generada independientemente de su  soporte físico (impresos, Rx)
  • Controlar la calidad de la historia clínica: evaluación sistemática de la calidad formal y de contenido de los documentos empleados en la asistencia
  • Garantizar la accesibilidad de la historia, elaborando la normativa acerca de la localización, el préstamo y la devolución de las historias clínicas.        
  • Identifica la documentación clínica de menor probabilidad de uso asistencial para su tratamiento como pasivo

 

Unidad de Codificación:

  • Define las fuentes de datos del sistema de información clínico
  • Tratar la información clínica extraída de las historias clínicas, identificando diagnósticos y procedimientos a través del sistema de clasificación vigente actualmente (CIE.9.MC)
  • Elabora la información recogida en el episodio asistencial para configurar el Conjunto Mínimo Básico de Datos
  • Realización de búsquedas o informes “ad hoc” para satisfacer las necesidades de información de los usuarios internos autorizados
  • Controlar la calidad del sistema de información clínico, circuitos de información establecidos, y mecanismos de retroalimentación continua

 

Derivación de Documentación:

  • Supervisa y ejecuta las normas del centro que regulan el acceso y disponibilidad
  • Preparación y préstamo según el tipo de documentación solicitada y solicitante
  • Registra la documentación prestada y recibida, llevando un seguimiento de la misma.
  • Reclama la documentación no devuelta en los plazos establecidos
  • Gestiona las solicitudes desde y hacia otros Centros, las peticiones de Atención al paciente y de Unidad Técnico Jurídica.

 

Unidad Digitalización:

  • Expurgo y clasificación de documentos de forma manual, respetando la normativa Hospitalaria referente a cada tipo de documentos
  • Captura de documentos obteniendo estructura de directorios y ficheros imagen
  • Envío de los documentos electrónicos obtenidos para la carga a la base de datos y la posterior visualización  en medios Informáticos
  • Organización del almacenamiento de los documentos en papel hasta el tiempo de destrucción

 

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