Servicio Madrileño de SaludConsejería de Sanidad

Neonatología

Jueves, 17 de octubre de 2019
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Organización Asistencial


MODELO ORGANIZATIVO ASISTENCIAL DEL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA

Los neonatólogos del Hospital La Paz están implicados en las siguientes áreas asistenciales:
Viñeta UNIDAD CLÍNICA DE MATERNIDAD.

• Medicina Perinatal: Forma parte de un equipo multidisciplinario donde se valoran posibles actuaciones médicas y/o quirúrgicas en fetos con problemas, planificándose el nacimiento para una mejor atención postnatal.
• Atiende a los RN en el Paritorio o Quirófano en todas las situaciones de riesgo ya establecidas por protocolos y en las circunstancias en que se requiere a un Residente de pediatría o Neonatólogo para valoración de cualquier RN, o para asistencia de un parto con problemas y en todos los nacidos prematuramente.
• Asistencia y seguimiento en plantas de Maternidad de los RN, mientras dura la hospitalización de la madre. Asesoramiento de lactancia materna, realización de exploración al ingreso y alta, diagnóstico de patologías, vigilancia de evolución, controles analíticos si precisan, etc.

Viñeta HOSPITALIZACIÓN CUIDADOS MÍNIMOS (REA – TRANS)

• Vigila y controla a los RN ingresados en la sala de Observación, cuidados mínimos, donde se ingresan pacientes de muy corta estancia, con patología leve o que requieren vigilancia más intensa que la factible en planta con su madre.

Viñeta HOSPITALIZACIÓN EN CUIDADOS INTERMEDIOS

• Asistencia a los RN que requieren cuidados intermedios, respecto a la gravedad de su patología, aguda o crónica, médica y quirúrgica.
• También permanecen ingresados los Pretérminos sanos, pero con peso insuficiente para estar en planta de Maternidad con su madre o ser dados de alta a su domicilio.

Viñeta HOSPITALIZACION EN VIGILANCIA INTENSIVA

• Asistencia de los RN que no están críticos pero todavía necesitan una serie de cuidados o monitorización más amplios que los practicados en intermedios, por lo que el ratio de enfermera es mayor.

Viñeta HOSPITALIZACIÓN DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES

• Asistencia de los RN con patologías graves que requieren vigilancia o tratamiento intensivo, en todas sus formas, médico y quirúrgico, general o cardiaca
• Es la Unidad que atiende tratamientos que requieren asistencia ventilatoria en cualquiera de sus formas de ventilación no invasiva, convencional o de alta frecuencia oscilatoria.
• Pero no son solo atiende pacientes ventilados mecánicamente, sino todos los que precisan control intensivo por otras razones.
• Realización de técnicas especificas de soporte cardiovascular (ECMO) , función renal (diálisis peritoneal, hemofiltro)

Viñeta CONSULTAS EXTERNAS

• La actividad de la PN es por una parte realizar el seguimiento de problemas pendientes a corto o medio plazo de RN procedentes del área de hospitalización o de puerperio, y fundamentalmente, coordinar el plan de seguimiento y evaluación multidisciplinar de los RN de alto riesgo de padecer secuelas, asistidos durante su ingreso en el SN.
• La prematuridad, especialmente los recién nacidos pretérmino de muy bajo peso (RNMBP) constituyen la mayor parte de la actividad de la PN En estos pacientes se deben realizar exploraciones y pruebas de detección precoz de trastornos motores y/o cognitivos, alteraciones sensoriales, etc que pueden ser origen de discapacidades y requerir intervenciones precoces para mejorar el neurodesarrollo de estos pacientes.
• Otros grupos de pacientes incluidos en programas de seguimiento son RN de riesgo que han sido incluidos en estudios prospectivos dentro del SN y en los cuales el seguimiento a medio / largo plazo es fundamental para una evaluación completa de la repercusión de los tratamientos empleados en el periodo neonatal. En este grupo están incluidos problemas neurológicos (hipotermia en encefalopatía hipóxico-isquémica), pulmonares (displasia broncopulmonar y tratamiento con óxido nítrico) , nutricionales, endocrinológicos, etc.

Viñeta PROGRAMA DE ALTA PRECOZ

• El objetivo del programa de alta precoz es facilitar que el RN pretérmino pueda ser cuidado en su domicilio por sus padres antes de alcanzar el peso recomendado (2.200 gramos) siempre que presente unas condiciones fisiológicas y sociales que permiten ser atendidos por sus padres con el apoyo de una enfermera de neonatología que hace visitas domiciliarias para asegurar una evolución adecuada hasta el alta definitiva del hospital. El programa de alta precoz se ha demostrado beneficioso para los padres y para el hospital por el ahorro de estancias y optimización de los recursos en un área de alta demanda de puestos y presión asistencial.

Viñeta NEUROIMAGEN

• Realización de ecografía cerebral a pacientes ingresados y de alta.