Portal de Salud de la Comunidad de Madrid

Saltar Navegación

Martes, 12 de diciembre de 2017

Enfermedad por el virus Zika

Imprimir

Enfermedad por el virus Zika. Información para profesionales

mosquito aedes aegypti

En mayo de 2015 se confirmaron los primeros casos en Brasil y desde entonces se ha extendido rápidamente a otros países. Consultar aquí: ECDC y OPS/OMS la información actualizada sobre las áreas con transmisión autóctona de infección por virus Zika en los últimos 9 meses.

Durante el año 2015 se ha detectado transmisión autóctona del virus Zika en varios países de América.

Información para ciudadanos >


1. Descripción >
2. Síntomas >
3. Complicaciones >
4. Diagnóstico >
5. Tratamiento >
6. Notificación a Salud Pública >
7. Prevención >
8. Recomendaciones a la población que viaje a zonas de riesgo >
9. Enlaces de interés >

La enfermedad por virus Zika se transmite por la picadura de mosquitos del género Aedes. Los síntomas más frecuentes son fiebre, exantema, dolor en las articulaciones y conjuntivitis. La clínica es generalmente leve y puede pasar desapercibida o diagnosticarse erróneamente como dengue, chikungunya u otras patologías virales que cursen con fiebre y exantema. Recientemente se han descrito cuadros neurológicos y anomalías congénitas asociadas a infecciones por este virus.

Dada la frecuencia de viajeros procedentes de estos países, es probable que puedan llegar casos sospechosos a los servicios de salud con el antecedente de viaje reciente a áreas de transmisión autóctona, por lo que se recomienda reforzar la vigilancia de esta enfermedad para poder detectar precozmente los casos.

Es importante reforzar que los viajeros que acudan a las áreas afectadas tomen medidas de protección individual para evitar las picaduras de mosquitos en las zonas de riesgo y que acudan al médico a la vuelta de su viaje si presentan síntomas compatibles con la enfermedad. Se recomienda que las mujeres embarazadas o que están tratando de quedarse embarazadas y que planean viajar a las zonas afectadas por la transmisión del virus Zika pospongan sus viajes si no son esenciales. En caso de que no sea posible retrasar el viaje, deben extremar las medidas de precaución necesarias para evitar las picaduras de mosquitos.


DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD
El virus Zika, transmitido por mosquitos del género Aedes, produce por lo general una enfermedad leve en el ser humano, si bien recientemente se han descrito cuadros neurológicos y anomalías congénitas asociadas a infecciones por este virus. Hasta 2007 solo se habían descrito casos esporádicos en algunos países de África y Asia. Sin embargo, en la última década se ha expandido a nuevos territorios dando lugar a brotes epidémicos en varias islas del Pacífico.

Durante el 2015 se ha detectado transmisión autóctona del virus en varios países de América Latina. En mayo de 2015 se confirmó en Brasil la transmisión autóctona del virus Zika. El brote comenzó en febrero y afectó a los estados de Bahía y Rio Grande del Norte; posteriormente se está extendiendo por el resto del país. Además la transmisión está avanzando por la región; Hasta el 1 de marzo de 2016 los países y territorios que han confirmado circulación autóctona de este virus en la región de las Américas son: Aruba, Barbados, Bolivia, Bonaire, Brasil, Colombia, Costa Rica, Curazao, Ecuador, El Salvador, Guadalupe, Guatemala, Guyana, Guyana Francesa, Haití, Honduras, Islas Vírgenes de los Estados Unidos, Jamaica, Martinica, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Puerto Rico, República Dominicana, San Martin, San Vicente y Granadinas, Surinam, Trinidad y Tobago y Venezuela. Ver aqui>>

Uno de los mosquitos competentes en la transmisión de este virus, Aedes albopictus, se ha establecido en todo el litoral mediterráneo español, incluidas las Islas Baleares. En Madrid hasta ahora no se ha detectado este vector. La enfermedad no está presente en Europa aunque podría emerger como consecuencia de su rápido avance en el continente americano y de la expansión del vector por el mundo, incluyendo Europa.

En humanos el virus se ha detectado en sangre, saliva, orina, semen, leche materna y líquido amniótico. Existe evidencia de que la transmisión vertical a partir de madres infectadas es posible Recientemente se ha documentado la posibilidad de transmisión del virus por vía sexual y a través de sangre y derivados, aunque las evidencias son todavía limitadas. La posible transmisión a través de la lactancia materna está todavía en estudio.

El periodo de incubación habitual es de 3 y 12 días, con un máximo de 15 días. En los seres humanos, el periodo virémico es corto, entre 3 y 5 días desde el inicio de síntomas, permitiendo que el vector que se alimente de un infectado durante ese periodo se infecte y pueda transmitir la enfermedad.
Dado que se trata de una enfermedad emergente, la susceptibilidad se considera universal. Son comunes las infecciones subclínicas. Una vez expuestos al virus, los individuos desarrollan inmunidad prolongada.

Subir >


SÍNTOMAS
La enfermedad por virus Zika presenta una sintomatología por lo general leve que puede pasar desapercibida o diagnosticarse erróneamente como dengue, chikungunya u otras patologías virales que cursen con fiebre y exantema. Los síntomas principales son:
• Elevación de la temperatura corporal por encima de 37,2ºC.
• Exantema maculo-papular que se extiende frecuentemente desde la cara al resto del cuerpo.
• Artritis o artralgia pasajera con inflamación de articulaciones (principalmente en las articulaciones pequeñas de manos y pies).
• Hiperemia conjuntival.
• Síntomas inespecíficos como mialgia, cansancio y dolor de cabeza.

Las infecciones asintomáticas son frecuentes y se estima que tan solo 1 de cada 4 infectados desarrolla clínica.

Subir >


COMPLICACIONES
La principal preocupación en términos de impacto grave sobre la salud de la población en estos momentos es la asociación entre la infección por virus Zika y los casos de microcefalia en fetos y recién nacidos así como complicaciones neurológicas. Aunque dicha asociación se encuentra aún en investigación, las evidencias actuales la apoyan fuertemente, lo que convierte a las embarazadas en el grupo de mayor riesgo. Las recomendaciones y acciones de prevención y promoción de la salud deben considerar de manera especial a este grupo de población.

Subir >



DIAGNÓSTICO
El diagnóstico inicial está basado en el cuadro clínico y en el antecedente de viajes a las zonas en las que el virus está circulando. La clínica es común a muchas otras enfermedades.
Las principales enfermedades o agentes con los que se ha de establecer el diagnóstico diferencial son: dengue, chikungunya, leptospirosis, malaria, ricketsiosis, estreptococos del grupo A, rubéola, sarampión, parvovirus, enterovirus y adenovirus.
El diagnóstico de confirmación laboratorio se realiza mediante la detección del ácido nucléico del virus en una muestra clínica, sangre u orina, o mediante la detección anticuerpos, IgG e IgM en suero.
La técnica diagnóstica de elección dependerá del tiempo transcurrido entre el inicio de síntomas y la toma de muestra:


- entre 0 a 5 días: aislamiento, PCR

- entre 5 y 7 días: PCR y serología 

- después de 7 días: serología

Orina: entre 0 y 15 días: PCR, aislamiento

Subir >



TRATAMIENTO
No existe tratamiento específico ni vacuna para la enfermedad por virus Zika. El tratamiento consiste en aliviar el dolor y la fiebre o cualquier otro síntoma que cause molestias al paciente. Para evitar la deshidratación producto de la fiebre, se recomienda controlarla, guardar reposo y tomar abundante agua. La aspirina y otros antiinflamatoros no esteroideos no deben usarse hasta que se haya descartado dengue para disminuir el riesgo de hemorragias.

Subir >



NOTIFICACIÓN A SALUD PÚBLICA
Todo caso de enfermedad por virus Zika debe comunicarse a los Servicios de Salud Pública según el procedimiento habitual.
Si el caso o sospecha de caso es autóctono (en zonas en donde existe vector), sin antecedente de viaje a zonas donde circula el virus, se considera una alerta de Salud Pública y debe ser comunicado de forma urgente.

Subir >



PREVENCIÓN
Las medidas preventivas de Salud Pública difieren en función del riesgo de transmisión según la presencia o ausencia del vector competente (Ae. albopictus) en las diferentes zonas de España. En Madrid hasta ahora no se ha detectado este vector.
Es muy importante la sensibilización tanto de la población general como de los profesionales sanitarios. Es importante que los profesionales sanitarios estén informados del potencial riesgo de que se produzcan casos por esta enfermedad ya que facilitaría la detección precoz de los casos, mejorando el tratamiento y el control de la enfermedad.

Recomendaciones a viajeros
Se recomienda la información a los viajeros que se dirijan a zonas endémicas sobre el riesgo de infección, el modo de transmisión, la sintomatología y el periodo de incubación y las medidas de protección individual frente a las picaduras de mosquito. Se comunicará a estos viajeros la importancia de acudir al médico si presentan síntomas compatibles con enfermedad por virus Zika que no se deban a otra causa médica, dentro de los 15 días siguientes a abandonar la zona endémica. Las mujeres embarazadas deberían mencionar su viaje en las revisiones prenatales para ser evaluadas adecuadamente.
Si va a viajar al extranjero y especialmente si va a viajar a zonas donde existe riesgos sanitarios de cualquier tipo pida asesoramiento en las unidades de vacunación internacional, se recomienda pedir la cita con un mínimo de un mes de antelación.

Subir >



RECOMENDACIONES GENERALES DIRIGIDAS A LA POBLACIÓN QUE VIAJE A LAS ZONAS DE RIESGO:
► La exposición a los mosquitos que puedan estar infectados por el virus es el principal riesgo de contagio para las personas que acuden a las áreas afectadas.
► Es importante que los viajeros internacionales adopten las medidas de protección individual frente a las picaduras de mosquitos cuando viajen a las zonas de riesgo.
La mejor forma de prevenir la enfermedad es evitar las picaduras de los mosquitos, siguiendo estas recomendaciones:


• Poner telas mosquiteras en las ventanas y puertas, para impedir la entrada del insecto.
• Aplicar en los enchufes de las habitaciones difusores antimosquitos eléctricos.
• Es aconsejable llevar ropa protectora, camisas de manga larga y pantalones largos.
• No acumular agua en los alrededores del domicilio donde pueda anidar el mosquito (platos de macetas, charcos, regaderas, etc.).
• En las habitaciones y dormitorios, se pueden aplicar alguna vez al día, los sprays insecticidas y antimosquitos de uso común.
• Si es posible, poner ventiladores o el aire acondicionado para dificultar que entren los mosquitos a las habitaciones.
• Usar productos repelentes de uso personal. Los repelentes indicados son los de uso común y están a la venta en farmacias y droguerías:

DEET (N,N-Dietil-meta-toluamida)
Icaridín
IR3535 (etil-butil-acetilaminopropionato). Recomendable para uso pediátrico.

Al usar cualquier tipo de producto repelente, se recomienda:

  • Leer las indicaciones antes de su uso y consultar al farmacéutico si se tiene alguna duda.
  • No aplicarlos en niños menores de 2 años, en estos casos la protección ha de hacerse mediante el uso de ropa adecuada que cubra brazos y piernas, y una tela que proteja el cochecito.
  • En niños mayores de 2 años deben utilizarse con precaución y evitar aplicarlo en las manos, ya que se las pueden llevar a la boca y a los ojos.
  • Cuando ya no sea necesario el repelente, se debe limpiar la piel con agua y jabón.
  • En caso de que se presente algún tipo de reacción en la piel, se debe limpiar la zona con agua y jabón y consultar al médico.

Se deben retrasar las donaciones de sangre durante 28 días en caso de haber viajado a áreas de riesgo.

¿Cuáles son las recomendaciones para las mujeres embarazadas?

Se recomienda que las mujeres embarazadas o que están tratando de quedarse embarazadas y que planean viajar a las zonas afectadas por la transmisión del virus Zika pospongan sus viajes si no son esenciales. En caso de que no sea posible retrasar el viaje, deben extremar las medidas de precaución necesarias para evitar las picaduras de mosquitos.


Medidas de precaución ante la posibilidad de transmisión sexual

Dada la posibilidad de transmisión del virus Zika por vía sexual, las mujeres embarazadas o que quieran quedarse embarazadas deberán ser informadas del uso apropiado de métodos de barrera en las relaciones sexuales con hombres que hayan viajado a zonas con transmisión activa del virus. Como medida de precaución y en base a la limitada evidencia disponible, se recomienda su uso durante los 28 días posteriores al regreso del viaje si el hombre no ha tenido síntomas y durante 6 meses en los casos con diagnóstico confirmado por laboratorio. Esta recomendación se actualizará cuando haya más información disponible.

Subir >


Enlaces de interés:

Protocolo de vigilancia de la enfermedad por virus Zika 

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD POR VIRUS ZIKA. COMUNIDAD DE MADRID 

Alertas de salud pública de interés DGSP>>
Enfermedad por virus Zika/MSSSI>>

Brote de enfermedad por virus Zika/ CCAES>>

Infección por virus Zika/ OPS>>

Enfermedad por virus Zika/ OMS >>

Infección por virus Zika ECDC>>

NEJM Zika virus>>

Lancet Zika virus resource centre>>

PLoS Collection Zika virus resources

Copyright © Comunidad de Madrid.