Servicio Madrileño de SaludConsejería de Sanidad

Servicio de Obstetricia y Ginecología

Martes, 19 de noviembre de 2019
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Seguimiento del embarazo


Seguimiento del embarazo

Consultas coordinadas entre Atención Primaria (Médicos de Atención Primaria y Matronas), Atención Especializada (Centros de Especialidades) y Atención Hospitalaria.

Seguimiento de embarazo

1ª visita

Recomendable antes de la semana 8. Realizado por médico de familia y matrona en Atención Primaria. Las actividades fundamentales son:

• Realizar Historia Clínica, clasificar el riesgo del embarazo, revisar y actualizar -si es preciso- el cribado de cáncer de cérvix (citologías), registrar la tensión arterial y el índice de masa corporal, entregar folletos de recomendaciones de salud, alimentación y prevención de enfermedades (Toxoplasma, Listeria, Zika, Chagas), revisar el calendario vacunal, fomentar la toma de suplementos vitamínicos.


2ª visita

En torno a la semana 8-10. Realizado por obstetra en el CEP. Las actividades fundamentales a realizar son:

• Reevaluar la Historia Clínica y los factores de riesgo, registrar la tensión arterial y el índice de masa corporal, estudio ecográfico para datar la gestación, comprobar la vitalidad y valorar la multiplicidad, configurar el plan de citas acorde con la última regla, solicitar las pruebas complementarias del primer trimestre (ecografía y análisis).


3ª visita

En la semana 12-14. Realizado por el obstetra en la Consulta Primer Trimestre del Hospital. Las actividades fundamentales son:

• Valorar los resultados de la analítica del primer trimestre (especialmente los resultados de O´Sullivan y de pruebas tiroideas), realizar la ecografía específica del primer trimestre, informar del índice de riesgo para trisomía 21 u otras anomalías congénitas y de las acciones a realizar si fuera preciso, registrar la tensión arterial y el índice de masa corporal, comprobar las peticiones para la ecografía de las 20 semanas y la analítica del segundo trimestre.


4ª visita

En la semana 16-18. Realizado por matrona en Atención Primaria. Las actividades fundamentales son:

• Evaluar el latido cardiaco fetal, registrar la tensión arterial y el índice de masa corporal, evaluar -y en su caso insistir- sobre el control del incremento ponderal materno durante la gestación, reevaluar hábitos saludables, fomentar el cumplimiento del calendario vacunal del adulto (Gripe, Tétanos, Tos Ferina), reforzar los consejos y recomendaciones previas.


5ª visita

En la semana 18-22. Realizado por ecografista en la Unidad de Medicina Fetal del Hospital.Los objetivos de la ecografía del segundo trimestre son:

• Estudio anatómico fetal.
• Estudio marcadores riesgo prematuridad.
• Estudio placenta, cordón umbilical y líquido amniótico.


6ª visita

En la semana 26-28. Realizado por matrona de Atención Primaria. Las actividades a realizar son:

• Evaluar la analítica del segundo trimestre, realizar una exploración general y registrar la tensión arterial y el índice de masa corporal, evaluar -y en su caso insistir- sobre el control del incremento ponderal materno durante la gestación, reevaluar hábitos saludables.


7ª visita

En la semana 28-30. Realizado por el obstetra CEP. Las actividades que se realizan son::

• Evaluar la analítica del segundo trimestre, evaluar el resultado de la SOG 100 si fuera preciso, realizar una exploración general y registrar la tensión arterial y el índice de masa corporal, evaluar -y en su caso insistir- sobre el control del incremento ponderal materno durante la gestación, reevaluar hábitos saludables, reevaluar factores de riesgo y de riesgo obstétrico, realizar una ecografía nivel I-II, recomendar y realizar la profilaxis anti-D si Rh (-), reforzar los consejos y recomendaciones previas.


8ª visita

En la semana 34. Realizado por el obstetra en el CEP. Las actividades fundamentales son:

• Realizar una ecografía del tercer trimestre, en la cual se valora:
- Estudio anatómico fetal
- Estudio situación y presentación fetal (Derivación para versión externa, ver protocolo de VCE)
- Valoración crecimiento fetal y estimación peso fetal
- Estudio placenta y líquido amniótico


Solicitar analítica 3º Trimestre (semana 36) y SGB. Realizar una exploración general y registrar la tensión arterial y el índice de masa corporal, evaluar -y en su caso insistir- sobre el control del incremento ponderal materno durante la gestación, reevaluar hábitos saludables, reevaluar factores de riesgo y riesgo obstétrico.


9ª visita

En la semana 37-38. Realizado por matrona de Atención Primaria. Las actividades que se realizan son:

• Valorar la analítica del tercer trimestre incluyendo SGB, realizar una exploración general y registrar la tensión arterial y el índice de masa corporal, evaluar -y en su caso insistir- sobre el control del incremento ponderal materno durante la gestación, reevaluar hábitos saludables.


10ª visita

En la semana 40. Realizado por el obstetra en el CEP. Las actividades fundamentales son:

• Enfocar la finalización de la gestación, reevaluar los resultados de la analítica del tercer trimestre incluyendo SGB, valorar el resultado del registro realizado en semana 40, realizar una ecografía nivel I-II (confirmar vitalidad, estática, LA, etc), reevaluar factores de riesgo y riesgo obstétrico, realizar la exploración ginecológica con motivo de conocer las condiciones cervicales maternas así como de la presentación fetal, programar la inducción en semana 41+2 (Máx. 41+6), entregar documentación relativa al Consentimiento de Asistencia al Parto e Inducción, dar documento informativo de “cuándo comienza el parto”, parto por cesárea o parto vaginal tras cesárea previa, según actitud obstétrica con la paciente, reforzar los consejos y recomendaciones previas.


Los controles postparto se realizarán en Atención Primaria o en el CEP o en la Consulta de Puerperio Patológico, según el riesgo del embarazo y parto (de acuerdo a los protocolos establecidos). En estas visitas las actividades serán:

Evaluar la evolución del postparto, insistir en los cuidados generales materno-neonatales, realizar una exploración general y registrar la tensión arterial y el índice de masa corporal, en casos de IMC > 30 insistir sobre el control ponderal para el postparto, reevaluar hábitos saludables y cuidados lactancia, reforzar los consejos y recomendaciones previas, dar los consejos de planificación familiar.