monitores de ecografía

Plan de Implantación de la Ecografía en Atención Primaria

D. G. del Proceso Integrado de Salud

La ecografía técnica inocua, exenta de efectos secundarios, concebida en el primer nivel asistencial como herramienta de apoyo al diagnóstico para descartar patología orgánica, y facilitar en caso de su detección, una  optimización de la derivación al siguiente nivel

Destinatarios: 

Profesionales médicos de los centros sanitarios de Atención Primaria (AP)

Duración: 

Comienzo en año 2010. Plan a largo plazo

Líneas estratégicas: 

El Proyecto de implantación de la ecografía, es una actuación progresiva y sostenida a lo largo del tiempo cuyo despliegue requiere actuaciones asentadas en los tres siguientes pilares:

1. Dotación de material de ultrasonografía a los centros de salud:

  • Adquisición anual de ecógrafos para los centros de salud de la Comunidad de Madrid (CM)
  • Mantenimiento y reposición de los existentes
  • Adecuación de los sistemas informáticos sanitarios para el registro de la actividad ecográfica, y el almacenamiento y transmisión de las imágenes generadas  a otros niveles asistenciales

2. Formación continuada y acreditada en ecografía dirigida a los médicos de Atención Primaria:

  • Oferta formativa anual de cursos de ecografía abdominal básica y avanzada
  • Oferta formativa anual de cursos de ecografía de otras regiones anatómicas
  • Rotaciones de los profesionales por Unidades de Ecografía Hospitalaria/Centros de salud de referencia ecográfica  para la consolidación práctica y mantenimiento de los conocimientos teóricos adquiridos

3. Divulgación de la utilización de la ecografía entre los profesionales de Atención Primaria:

  • Jornadas de ecografía de AP de la CM, respaldadas por la Comisión de Seguimiento de Ecografía
  • Comunicaciones a congresos, notas de prensa en medios, publicaciones…
  • Espacio de ecografía de AP en la web de la Consejería
Diagnóstico: 

La ecografía es una técnica inocua, exenta de efectos secundarios, concebida en el primer nivel asistencial como herramienta de apoyo al diagnóstico para descartar patología orgánica, y facilitar en caso de su detección, una  optimización de la derivación al siguiente nivel. Consigue adaptar la Atención Primaria a la realidad social y tecnológica existente, humaniza la asistencia,  da respuesta de forma rápida y satisfactoria a los nuevos requerimientos de información de los usuarios del sistema sanitario sobre su estado de salud, y les evita demoras diagnósticas, derivaciones y desplazamientos  innecesarios.

Objetivo: 
  • Incrementar la capacidad resolutiva del médico de Atención Primaria
  • Ofrecer atención sanitaria adaptada a las innovaciones tecnológicas
  • Acercar los servicios sanitarios a las necesidades de los ciudadanos
Programa presupuestario: 

No hay un presupuesto específico. Sale del Programa 730. Atención Primaria, para:

  • Adquisición de ecógrafos con destino a los centros sanitarios de AP del SERMAS
  • Formación en ecografía básica, avanzada y por localizaciones anatómicas para los profesionales de los Centros Sanitarios de Atención Primaria del SERMAS
Presupuesto: 
Objetivos concretos: 
  • Integrar la técnica ecográfica como herramienta diagnóstica en la actividad del centro
  • Garantizar una formación continuada de los médicos de Atención Primaria en la técnica ecográfica
  • Adecuar la orientación de la derivación al siguiente nivel asistencial
  • Reducir el tiempo de acceso del paciente a una primera prueba diagnóstica
  • Evitar derivaciones inadecuadas o desplazamientos innecesarios a los pacientes
Gráfico de número de ecógrafos instalados por año
Actividades a desarrollar: 

Concurso público anual para la adquisición de ecógrafos con participación de profesionales de la Comisión de Seguimiento de ecografía, con destino a los centros sanitarios de AP del SERMAS

Organización y gestión interna por la Gerencia Asistencial de Atención Primaria de cursos de formación en ecografía básica, avanzada y por localizaciones anatómicas para los profesionales de los Centros Sanitarios de Atención Primaria del SERMAS

Gestión de la distribución de los nuevos ecógrafos, traslados/cambios de los mismos entre CS, mantenimiento y reposición de los antiguos

Impulso de la formación en ecografía en la etapa de especialistas en formación

Impulso de las rotaciones de ecografía de los profesionales médicos de AP por centros de referencia en ecografía

Impulso de la figura del especialista de referencia o consultor

Diseño de un protocolo específico de registro de la actividad ecográfica realizada en AP en la Historia Clínica Informática (HCI) AP-Madrid

Gestión del almacenamiento de imágenes ecográficas e integración tecnológica del ecógrafo con la HCI

Impulso de líneas de investigación centralizadas en ecografía

Creación y mantenimiento de un Espacio de Ecografía de AP

Organización de la Jornada de Ecografía en AP anual

Medios personales: 

Coordinador de la Comisión de Seguimiento de Ecografía de la Gerencia de Atención Primaria

Comisión de Seguimiento de Ecografía:

  • Profesionales asistenciales de Centros de Salud de cada Dirección Asistencial
  • Responsables de Ecografía de las Direcciones Asistenciales
  • Representante de Grupos de trabajo de ecografía de las Sociedades Científicas Madrileñas
  • Representante de la Dirección Técnica de Sistemas de Información Sanitaria
  • Director de Continuidad Asistencial
Medios económicos: 

Es las siguientes tablas se especifica las diferentes cuantías económicas empleadas anualmente para el desarrollo del Plan.

Adquisición de ecógrafos para los centros sanitarios de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid

Año    Unidades     Importe total
2009       23             322.421,91 €
2010       23             269.180,46 €
2011        14            185.598,00 €
2012        14           177.983,04 €
2013        14           184.800,00 €
2014        17           220.660,00 €
2015        14           194.660,60 €
2016        40           473.836,00 €
Total                      2.029.140,01€

 

Formación en Ecografía Abdominal Básica

Año    Ediciones     Valor adjudicación
2010         4                                40.000 €
2011       10                                88.700 €
2012          8                               56.000 €
2013          8                               50.000 €
2014          8                               49.000 €
2015        16                              81.800 €
2016        10                              50.900 €
Total                                         416.400 €

 

Formación en Ecografía Abdominal Avanzada:

Año    Ediciones     Valor adjudicación
2013                 5                     24.300 €
2014                 8                     35.000 €
2015                 9                     38.475 €
2016                 7                     39.000 €
Total                                       136.775 €

 

Formación en Ecografía por Localizaciones Anatómicas:

Año    Ediciones     Valor adjudicación
2014              9                            11.000 €
2015            15                            19.475 €
2016            18                            23.900 €
Total                                            54.375 €

Tiempo de consecución: 

Consecución anual de objetivos

Indicadores resultado percepción: 

Indicadores de resultado:

- Número de Centros de Salud con dotación de ecógrafo
- Número de ecografías realizadas al mes por Centro de Salud
- Número de ecografías realizadas por facultativo al mes
- Número de ecografías derivadas al segundo nivel asistencial
- Número de ecografías derivadas a radiología
- Número de profesionales formados en ecografía abdominal básica
- Número de profesionales formados en ecografía abdominal avanzada
- Número de profesionales formados en ecografía por localizaciones anatómicas
- Test de conocimientos adquiridos tras la formación realizada
- Número de Jornadas de ecografía realizadas

Indicadores de percepción:

- Encuestas de satisfacción a los alumnos con la formación recibida

Resultados: 

Nº de Centros de Salud con dotación de ecógrafo en la Comunidad de Madrid

2009:  23
2010:  23
2011:  14
2012:  14
2013:  14
2014:  17
2015:  14
2016:  36
Total:  155

Nª de ecografía anuales realizadas en Atención Primaria en  la Comunidad de Madrid

2010:  3.152
2011:  4.517
2012:  7.780
2013:  15.404
2014:  21.842
2015:  28.203
2016:  31.269
Total:  112.167

 

Nº de ecografías realizadas en Atención Primaria con intención de derivación  a Radiología y Atención Especializada durante 2016

Ecografías realizadas AP                     Porcentaje
Ecografías  no derivadas    22.563           72,2 %
Ecografías derivadas AH      4.450            14,3 %
Ecografías  derivadas RX     4.256            13,6%
Año 2016                                31.269            100 %

Profesionales de Atención Primaria  formados en Ecografía Abdominal Básica

Año    Ediciones     Duración (hrs/edición)     Alumnos
2010        4                       50                                     124
2011       10                      50                                     180
2012         8                       50                                    160
2013         8                       50                                    168
2014         8                      50                                     168
2015       16                      40                                    352
2016       10                      40                                    220
Total                                                                        1.372

Profesionales de Atención Primaria formados en Ecografía Abdominal Avanzada 

Año    Ediciones     Duración (hrs/edicion)     Alumnos
2013       5                                 30                                  110
2014       8                                 30                                  177
2015       9                                 30                                  190
2016       7                                 30                                  138
Total                                                                                  615

Profesionales de Atención Primaria Formados en Ecografía por Localizaciones Anatómicas

Año     Ediciones      Duración (hrs/edicion)         Alumnos
2014           9                               10                                      207
2015          15                              10                                      345
2016          18                              10                                      334
Total                                                                                        886

Jornadas de Ecografía en AP de la Comunidad de Madrid

Año                                                        2012           2013          2014          2016
Profesionales inscritos                       130             287             397            425
Comunicaciones enviadas                   60             120             176            185
Comunicaciones aceptadas                40               56               60               67
Publicaciones post-Jornada                 22               60               60                --

Evaluaciones globales de satisfacción de los alumnos con los cursos de  formación recibida en ecografía

Año                                                   2011/12         2012/13         2013/14         2014/15         2016
Evaluación global actividades             8,3                   8,3                  7,9                  7,5             8,0
Evaluación global a docentes              8,7                   8,6                  8,4                 8,4              8,7

Periodicidad de la medición: 

Anual

Grado de cumplimiento: 

Anualmente se ejecuta el presupuesto asignado para la adquisición de  ecógrafos y la realización de los cursos de formación.

Las propuestas de mejora detectadas en vista al evolutivo del Plan de implantación de la ecografía en los últimos cinco años, son las siguientes:

  • Continuar con la extensión del proyecto al resto de centros de salud de la Comunidad de Madrid
  • Seguir fomentando la formación continuada, de acuerdo a las necesidades manifestadas por los profesionales.
  • Implementar rotaciones de los profesionales de atención primaria por los servicios o unidades de ecografía para incrementar su capacitación.
  • Impulsar la celebración de foros de encuentro y jornadas científicas en pro del desarrollo de esta técnica.
  • Reconocer el esfuerzo y diseñar estímulos para los profesionales de atención primaria que utilizan la ecografía en su práctica diaria.