Plan de mejora de los procedimientos de limpieza, desinfección y esterilización en los centros de salud y consultorios locales de la Comunidad de Madrid.
La práctica correcta de la limpieza, desinfección y esterilización del instrumental y de los equipos sanitarios es una medida eficaz para la prevención de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria.
Destinatarios
Profesionales de los centros salud (CS) y consultorios locales (CL) que están implicados en la realización de estos procedimientos.
Duración
Es un plan que se diseña en el año 2011 y que se mantiene en desarrollo en la actualidad.
Líneas Estratégicas
- Normalización de los procedimientos en todos los centros de Atención Primaria.
- Establecimiento de la organización necesaria para la implantación del plan en la totalidad de centros de salud y consultorios de la Comunidad de Madrid.
- Facilitación de las estructuras necesarias para poner en marcha la gestión adecuada de los procedimientos de limpieza, desinfección y esterilización.
- Promoción de la sensibilización y la implicación de los profesionales en la gestión correcta de los procedimientos.
- Aumento de la capacitación de los profesionales en la realización de los procedimientos.
- Refuerzo de las buenas prácticas llevadas a cabo por los profesionales de los centros de salud y consultorios locales.
- Evaluación e identificación de los logros alcanzados en la gestión de la limpieza, desinfección y esterilización del material sanitario.
Diagnóstico
Variabilidad entre centros en relación a:
• La estructura disponible y en la adecuación, seguridad y gestión de los procedimientos.
• Forma de llevarlos a cabo
• Capacitación de los profesionales.
Objetivo
Mejorar la seguridad de los pacientes atendidos en Atención Primaria a través de la implantación y difusión de buenas prácticas en la gestión de la limpieza, desinfección y esterilización del material sanitario, para contribuir a la prevención y control de la infección asociada a los cuidados en los centros de salud y consultorios locales.
Programa presupuestario
La realización de este plan responde a una de las líneas de actuación de la Estrategia de Seguridad del Paciente del Servicio Madrileño de Salud 2010-2012. Se financió por una subvención del Ministerio de Sanidad y Política Social, Real Decreto 829/2010, de 25 de junio.
Presupuesto
Objetivos concretos
- Sistematizar los procedimientos de limpieza, desinfección y esterilización en Atención Primaria.
- Mejorar la capacitación de los profesionales en la gestión, seguridad y calidad de los procedimientos.
- Difundir la cultura de seguridad del paciente vinculada a la prevención de la infección asociada a los cuidados con instrumental y equipos sanitarios.
- Extender las líneas de actuación y prácticas consideradas seguras en la prevención de las infecciones asociadas a la realización inadecuada de estos procedimientos.
Actividades a desarrollar
- Conocer y analizar la situación de partida
- Designación en cada Dirección Asistencial (DA) y en cada centro de salud de un responsable de supervisar y desarrollar la implantación del plan.
- Adquisición del aparataje y material necesario para llevar a cabo los procedimientos.
- Elaboración de los procedimientos normalizados de trabajo (PNT)
- Diseño, elaboración y difusión del material gráfico de apoyo.
- Realización de talleres formativos acreditados para los profesionales responsables de los procedimientos, con la realización por estos de sesiones de reversión para el resto de profesionales.
- Evaluación de la implantación identificando puntos fuertes y áreas de mejora.
Medios personales
Profesionales de la Dirección Técnica de Procesos y Calidad (12)
Profesionales de la Unidad de Apoyo Técnico (6)
7 profesionales de las Direcciones Asistenciales ( 1 por Dirección Asistencial)
262 (1 responsable por cada centro de salud)
Medios económicos
La fase inicial que incluyó la elaboración del plan (documentos y material de apoyo), el aumento de la dotación estructural y la realización de talleres formativos, se financió por una subvención del Ministerio de Sanidad y Política Social.
El resto de las fases: implantación, evaluación, actividades formativas... no dispone de presupuesto específico de Atención Primaria asignado. Dentro del Programa 730. Atención Primaria.
Tiempo de consecución
Se inicia en 2011 y se mantiene en desarrollo en la actualidad
Indicadores resultado percepción
El plan incluyó en su fase inicial de evaluación la monitorización de 19 indicadores (estructura, proceso y resultado).
Indicadores de estructura
· Porcentaje de centros de salud que disponen de desinfectantes de alto nivel.
· Porcentaje de consultorios locales que disponen de desinfectantes de alto nivel.
· Porcentaje de centros de salud que disponen de incubadora de esporas.
· Porcentaje de consultorios locales que disponen de autoclave.
Indicadores de proceso
· Nº de talleres formativos realizados.
· Porcentaje de cuestionarios de conocimientos pre y posformación realizados por los profesionales asistentes a los talleres formativos.
· Nº de carteles y manteles informativos distribuidos a cada Dirección Asistencial.
· Porcentaje de centros de salud con carteles en las salas destinadas a los procedimientos de higiene sanitaria y manteles en las mesas de los profesionales implicados.
· Porcentaje de consultorios locales con carteles en las salas destinadas a los procedimientos de higiene sanitaria y manteles en las mesas de los profesionales implicados.
Indicadores de resultado
· Porcentaje de profesionales a los que se les ha informado del contenido de este plan (auxiliares y responsables de enfermería que han recibido formación).
· Nº de centros de salud en los que se ha realizado la sesión de reversión.
· Incremento en los conocimientos de los participantes en los talleres, medido mediante la comparación de los resultados del cuestionario pre y posformación de los talleres impartidos.
· Porcentaje de centros de salud en los que se realizan los procedimientos de forma correcta conforme al PNT.
Resultados
Se realiza evaluación mediante:
- Cumplimentación por parte de los equipos directivos de los centros de salud de las hojas de recogida de datos elaboradas.
- Diseño y realización de estudio observacional mediante auditoría interna por parejas de observadores para verificar la adecuación al PNT recogido en el plan. Se realiza auditoría en 70 centros de salud, 11 consultorios locales.
Periodicidad de la medición
En octubre 2013 se elabora un informe de resultados de la auditoría realizada.
En febrero de 2014 se elabora el Informe de evaluación de la implantación del procedimiento normalizado de trabajo de limpieza, desinfección y esterilización en los centros de salud y consultorios locales.
En este informe se incluyen los puntos fuertes y las áreas de mejora identificadas así como el análisis de las causas de las deficiencias identificadas y las acciones de mejora propuestas, destacando la línea de sensibilización y formación con la realización de 17 nuevos talleres en 2014.
Actualización de resultados 2015
5ª EDICIÓN .PLAN DE MEJORA DE LOS PROCEDIMIENTOS DE HIGIENE MATERIAL SANITARIO